鼓胀

2021-08-03  来自: 吴林鹏名医工作室 浏览次数:22

日期:2021-04-13 科别:中医诊室二 门诊号:2104130039

姓名:谢某  性别:女 年  龄:83岁

职业:工勤人员 婚姻:已婚

药物过敏史:无过敏史

住址:南阳市卧龙区

主诉:发现腹水五月余。

病史: 五月前因腹胀、恶心,无腹痛、腹泻,在南阳市第一人民医院诊断为“肝癌”,由于患者年龄高,家人想给予中医治疗,现症见:腹胀、纳差、恶心、乏力、气喘,舌质暗红,脉弦细。

体格检查:BP:120/70mmHg神志清,精神差,双侧眼睑水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率62次/分 心音正常,各瓣膜听诊器未闻及病理性杂音,腹部移动性浊音(+)双下肢中度指凹性水肿。

辅助检查:CT:1.双肺炎性改变,心影增大,双侧胸膜增厚伴局部钙化,甲状腺内低密度影伴钙化,2.胆囊结石,子宫腔钙化局部肠系膜密度增高,腹盆腔积液,查免疫八项正常,肿瘤标志物:CA125:110 CA199:38..072免疫组化:(腹水)可见明显增生细胞,建议免疫组化检查。

中医诊断:鼓胀(肝郁气滞证)

方药:

醋柴胡15g    醋郁金15g   预知子20g   姜厚朴15g

木香15g     醋莪术15g    猪苓15g   车前草 20g

马鞭草20g   益母草30g    泽泻20g   茯苓皮15g

大腹皮15g   炒白术15g   炒莱菔子15g  甘草 10g

中药7付,每日一剂,煎水300ml早晚饭后分服

 

关键词: 鼓胀           

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